您的孩子发育正常吗

　　孩子发育是家长最关心的问题。为了解中国城镇儿童的营养和健康状况，《生命时报》携手中国健康促进基金会，在武田制药的支持下，委托环球舆情调查中心采取在线样本库随机访问的方式，对北京、上海和贵阳（含遵义、六盘水）三地，共计3242个有15周岁以下小孩的家庭进行了调查。结果显示，近七成受访者认为孩子的身高和体重在正常范围内，但营养失衡、体格发育落后等问题仍存在。

　　九成家长关注身高

　　身高体重是反映孩子发育状况的重要指标之一。调查显示，约95.7%的受访者会为孩子测量身高和体重，“定期会测量”的受访者比例为55.3%，“想起来就测一次”的占40.4%。约39.6%的受访家长表示，一旦发现孩子身高“低于平均身高10%”就会怀疑是疾病所致。

　　对此，北京协和医院内分泌科教授伍学焱表示，每半年到1年定期为孩子测量身高非常重要，因为身高可以直观地反映发育状况。“在医学上，判断是否矮小的标准是‘低于同种族、同性别、同年龄平均身高的2个标准差或第三百分位以下’。一般建议，如发现孩子比同龄同性别儿童矮5~6厘米，且保持这种状况超过1年，应考虑就诊。”

　　但伍学焱强调，单纯以低于平均身高多少判定是否患病并不科学。身高与很多因素有关，如遗传、营养、疾病以及发育早晚等。所以，除了测身高，更重要的是到医院排查原因，切不可盲目购买药物、器械等以期达到增高目的。

　　然而事实上，不懂正确就诊、正确增高的家长仍不少。本次调查发现，超三成受访者会带孩子到“骨科”就诊；10.1%的家长选“买增高药或器械”，贵阳（含遵义、六盘水）地区选择“买增高药或器械”比例明显高于北京上海。伍学焱说，虽然某些骨病会导致矮小症状，如佝偻病、软骨发育不全等，但更多情况下，诊断矮小应首选内分泌科，通过骨龄测定、激素水平检测等方式进行综合评估。

　　六成家长担心性早熟

　　最新数据显示，我国儿童性发育时间轴已从12岁提前到女孩9.5岁，男孩11.3岁。儿童性早熟问题正受到越来越多家长关注。本次调查显示，约63.8%的受访家长认为，性早熟会“造成孩子心理障碍”；61.6%的受访者认为会“影响读书学习”；近六成认为会“导致孩子内分泌紊乱，提早发育”；还有不到四成家长觉得会“影响身高”。

　　伍学焱告诉记者，面对性早熟，医生首先关注形成原因，即是否因患颅内肿瘤等严重疾病所致，这是最紧迫的。其对孩子可能造成的影响主要表现在两方面：心理上，性早熟女孩可能会因胸部过早发育而害羞、不自信等，进而养成含胸驼背的习惯；性早熟男孩除了觉得自己异于他人外，还可能因较强的性冲动而犯下过错。生理方面，性早熟的孩子长个较早，但发育超前会导致日后动力不足，最终反而可能成为矮个子。

　　“对于性早熟，家长其实有些敏感过头了。”伍学焱说，儿童的平均发育年龄有所提前是社会环境作用下的正常变化。营养好了，能量和/或脂肪存量提早满足了性发育的基本需求，性成熟年龄自然会提前。事实上，大多数儿童都不存在性早熟问题。

　　营养缺乏和肥胖仍是两大问题

　　饮食习惯关系到儿童健康。调查显示，所有受访者中，54.0%表示会为孩子安排“蔬菜和肉各占一半”的一日三餐，以保证营养均衡，只有32%的家长认为孩子没有营养不良症状。位于第一梯队的营养不良表现是“身材矮小，身形消瘦”、“超重虚胖，过早发育”和“体格发育落后，运动能力下降”。显然，两极分化的营养缺乏和肥胖问题，仍是儿童面临的重要发育障碍。

　　伍学焱表示，儿童饮食只要按照“中国居民膳食宝塔”的推荐，保证多样化饮食的原则即可。至于调查结果显示的，排在儿童常吃零食前三位的火腿肠、膨化食品和冰激凌等，只要控制摄入量，就不会导致不良影响。“养成荤素搭配的良好饮食习惯，营造动静结合、温馨和谐的家庭范氛围才是最重要的。”伍学焱说。

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