强迫症的机理与治疗方法

　　强迫症的机理与治疗方法研究是一个心理咨询的热点课题，目前尚未有得到普遍认可并经得起实践检验的理论。

　　我发表过一篇博文：深度剖析理解“强迫症”————预防为主…，对强迫性行为从正常心理规律的角度出发进行了剖析。我在研究中发现，强迫性思维的机理和治疗方法与之几乎相同。本文致力于对强迫症的机理进行分析，同时对治疗方法进行探讨。

　　我在心理咨询领域研究的思路是：从正常心理规律的角度去理解那些看似神秘的心理问题的机制，然后采用相对应的方法去解决。所以，理解强迫症的机制是非常重要的。我解决家庭教育中遇到的心理问题的思路是与之完全一致的。

　　很多人对强迫性思维很不理解，觉得很神秘、奇怪或莫名其妙。其实不然，强迫性思维其实是与强迫性行为的机制是相似的。

　　我的一位来访者具有强迫症思维的心理问题，他有时会怀疑周围的一切是否是真实的，这个念头让他恐惧、焦虑，而且有时不由自主、抑制不住地去怀疑，反复考虑。这位来访者与我有长达十年的长期咨询关系，所以，我有机会对强迫性思维的机制和治疗方法进行结合实际的深入研究。

　　很多人会有一点程度不同的强迫性行为的经验，比如怀疑门是否锁好，反复检查；看看兜里的钥匙是否还在，反复检查；怀疑手是否洗干净了，反复洗。这都是正常的心理规律的产物。如果结合这些有亲身体验的行为来剖析强迫性思维、行为的机理，可能更容易理解。

　　一、强迫症的机理

　　我认为，强迫症的本质就是一种习惯性怀疑！

　　1、为什么会怀疑？

　　人对于世界的觉知本来就是主观的，不是很确切的，思维判断是否确切不如感官感觉来得直接。大家可能会有这样的经验，一个字，你越看可能觉得越不像，倒不如无意识地看一眼，不加思考感觉确切些。兜里的钥匙在不在也是这样，如果你已经怀疑，只是凭思考去判断它在不在，自然觉得不确切、不放心，而只有亲手去摸一下，才会感觉真实，才会暂时相信。这位来访者对于世界是否虚幻的怀疑，道理是一样的。一般人可能根本不会去考虑这个问题，所以可能对此觉得奇怪。但是，如果你想到这个疑问，真正较真儿去怀疑周围的一切是否虚幻的时候，还真是拿不准的，有时越看越不像是真实的——正常人也会这样的。

　　2、这是一种习惯性怀疑，自动出现

　　这种怀疑最初可能是偶然开始的，但是如果来访者对此过于在意或者恐惧的话，会多次想到这个问题，逐渐地就变成了一种习惯性的怀疑：它会自动出现。很多强迫症患者说，我不想去想，但是不知怎么地，总是不由自主地又去怀疑了。这其实也是正常的心理规律，其实这就是习惯性地出现的怀疑，和你回家自动掏出钥匙插进锁里开门是一样的，都是一种习惯，大家可以自省一下自己这个习惯性的动作，那时连想都不用想。

　　这也和热恋的时候不知不觉就想到了对方一样，只不过这次对方换成了怀疑；另外，当你对一件事情上瘾的时候，也会不由自主地想到它；担心一件事情也会不由自主地想到它。热恋、上瘾、担心都是些心理印象强烈的事情，而强迫性思维或行为也是心理印象比较强烈的，所以，森田疗法对强迫症治疗是有效的：为所当为，顺其自然的思想有利于淡化这种强烈的印象，以减少出现的频次。

　　所以，看似神秘、奇怪的怀疑其实是很正常的心理规律的产物。了解这一点很重要，这也是破除对强迫性思维、行为的恐惧的重要依据，另外，强迫性思维和强迫性行为的根本机理一样，所以治疗方法也是相似的。

　　所以，相应地，把习惯性怀疑变成习惯性不怀疑，以及淡化对强迫性思维、行为的心理印象是一个根本的方法。

　　3、为什么一旦有了怀疑的念头，会接着想下去？

　　强迫症形成之后，这种怀疑会习惯性出现。这种怀疑的念头一旦出现，你就会觉得不踏实，比如：非要摸摸兜里钥匙是否在，才会觉得释然、舒服，否者总是怀疑在不在。而那位来访者非要通过感受证明这个世界是真实的，才会暂时中止考虑、证明，而感到放心。这其实与心理张力原理有关。

　　你不妨试一下：一笔画个圆圈，在交接处有意留出一小段空白。回头再瞧一下这个圆吧，此刻你脑子里必定会闪现出要填补这段空白弧形的意念。因为你总有一种出于未完成感的心态，竭力寻求终结途径，以获得心理上的满足。

　　被誉为现代社会心理学之父的德国心理学家勒温认为：人类有一种自然倾向去完成一个行为单位，如去解答一个谜语，学习一本书等，这就叫“心理张力”。

　　强迫症实质是一种习惯性的怀疑，当你已经唤起了一个怀疑的时候，如果没有解除这个怀疑，这就成为一种未得到满足的心理需要，产生一个张力系统，决定着你必须要去证实这个怀疑才感到踏实。就像洗手，你习惯性地怀疑手不干净，一旦唤起这个怀疑，心理张力就会驱使你去洗手以消除这个怀疑。这是不由自主的，而且越是处于焦虑状态，越不能自控。勒温认为，没有完成的任务使得没有解决的张力系统一直存在，当任务完成之后，与之并存的张力系统也将随之消失。但是过了一会儿，又自动地、习惯性地唤起怀疑，所以又不得不去洗手.....

　　4、心理的紧张和焦虑会加剧怀疑

　　很多人有了强迫症状之后，不明所以，会想到自己是否是精神病，对此很恐惧，焦虑，但是这种情绪状态恰好会加重怀疑。这很好理解，你在放松、愉快的状态下是思维最灵敏、感觉最确切的，如果你焦虑、恐惧，会干扰你的思维、感觉，本来就有些怀疑的事情就更加感到不确切，不可靠，消除怀疑更加困难。这会形成恶性循环。

　　所以，相对应地，消除因为强迫症而导致的紧张、焦虑、恐惧是非常重要的。

　　5、个性特点

　　往往是完美主义者。追求完美、对事情有较高标准、事事要求正确的人容易出现强迫行为。比如强迫性思维，会要求每一个细节都要想得确切无误才会放心。

　　所以，治疗方法中，在对自己进行说服的过程可能需要克服追求完美的思想，学会带着强迫症去生活，忍受不确切的感觉。

　　二、治疗方法

　　机理搞清楚了，相应的治疗方法就是自然的了。

　　第一步：消除对强迫症的恐惧，尽量保持好的情绪状态。

　　因为强迫症的实质是一种习惯性的怀疑，用正常心理规律可以理解，所以没什么好恐惧的。另外，因为这是一种相对顽固的习惯，其纠正是需要一个过程的，不能够急躁，所以，在解决之前最好带着问题地去生活。为所当为，顺其自然（森田疗法）的态度是必须的，这种态度也有利于强迫症的解决。这种态度长远来看是为了减少痛苦，逐渐淡化对强迫症状的注意。但是，在此过程中，过多地强调减少痛苦和追求忘记，反而会陷入另外一种执着。所以，带着痛苦去生活，不过多地在意暂时是否有进步，是对森田疗法的一个较好的理解。

　　另外，在为此而焦虑、恐惧的时候，建议采用转移注意力的方法，比如体育运动等，以直接缓解情绪，等待情绪平静的时候，再进行自我心理治疗。

　　第二步：认知疗法

　　在精神状态较好的时候，对于自己的怀疑进行深入思考，好好说服自己自己不必怀疑。因为通常患有强迫症的人都有追求完美、正确的性格，所以，这个说服工作是要花一番力气、认真进行，直至自己确实相信了。但是这里也要注意把重点想清楚就行了，不要每个细节都穷追不舍——这个也要说服自己。以怀疑周围是虚幻的强迫性思维为例，在好好地说服自己不是虚幻、不必怀疑之后，用一两句简短的话代替这个详细的论证过程的结论，比如：不用怀疑了，世界就是真实的。我把这一两句话叫做认知咒语。以后每当怀疑的时候，就去想这一两句话，不要再去做过多的论证。每次都这么做，让这一两句话逐渐成为应对怀疑的习惯性思维。

　　第三步、自我治疗方法

　　强迫症的治疗实质上是一个习惯纠正的过程。在最初，怀疑会习惯性地出现，心理张力驱使你去关注它，并反复考虑、或反复洗手、反复验证，以消除这个怀疑。在获得认知咒语之后，每当你怀疑习惯性地出现的时候，就用这个认知咒语去应对、说服自己，停止进一步的反复论证。

　　在治疗初期，可能不能马上说服自己停止论证，就稍微详细论证一番（与系统脱敏类似，逐步前进地解决），感觉自己有些相信之后，就用思维阻断的方法，强迫自己不再去考虑此事。此时会体验到紧张感，但是用意志忍耐一会儿之后，紧张感会逐渐消失，这一次会暂时成功地制止了自己反复思考、反复验证的行为。

　　在以后怀疑习惯性来临的时候，逐渐练习到只用认知咒语应对，不做深入论证，然后用意志力达成思维阻断，忍住不去反复思考、验证。逐渐地，认知咒语就成了习惯性思维，它也与停止反复思考、验证的行为习惯性地连接到一起。最终，有怀疑的时候，只要想到认知咒语，就习惯性地结束了。

　　另外，由于这个过程变得越来越轻松，心理印象越来越淡化，所以这种习惯性怀疑会出现得越来越少了。即使偶尔会出现，用认知咒语应对的习惯已经形成，也会比较轻松地中止反复验证、思考。

　　作者介绍

　　维尼老师（胡春光），畅销书《顺应心理，孩子更合作》作者，家庭教育专家，心理专家，现居青岛。

　　潜心从事心理学研究二十余年，目前专注于家庭教育心理领域的研究，专业从事家庭教育咨询工作，积累了丰富的有效案例。所著《顺应心理，孩子更合作》，心理学功底深厚，接地气，实用性、可操作性强，出版后受到读者广泛的欢迎，位列当当2014亲子家教类新书排行榜第一名，2015当当亲子家教好书榜第五名。

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