美医疗体系濒临崩溃！医院到收治极限，患者护理或启动"配给制"

持续恶化的新冠疫情形势，正不断挑战美国医疗资源的极限。数据显示，近期美国新冠患者住院人数接连创下新高，目前的数据甚至已是一个月前的两倍。据美国全国公共广播电台（NPR）25日报道，面对急剧紧张的医护人员、病房、设备等医疗资源，美国多家医院正在尝试拓展医疗资源与最大化利用资源，比如设置临时医院、增加床位、甚至是“远程治疗”。

报道指出，美国多家医院正在改变提供护理资源的方式，甚至开始做出类似“护理配给”的决定。在危机期间，美国医院拥有一个如何管理资源的机制，被称为美国危机护理标准。该标准会指导医院在资源紧张的情况下，就如何进行护理分配的问题，做出临床和伦理决定。

“这是万不得已的方法——一个根本性的改变：从为一位病人做一切可能的事情，到为许多病人谋求最大的利益。”美国国家学院（NASEM）危机护理标准委员会的汉弗林（Dan Hanfling）说道。尽管美国许多地方尚未正式启动危机护理标准，但一些专家认为，许多临床医生已经非正式地做出类似“护理配给”的决定。

数百名患者被送回家“远程护理”

为应对日益紧缺的医疗资源，美国各州的医院都在想方设法如何调配与拓展医疗资源。威斯康星州的博览会公园中设置了临时床位，收容轻症的新冠患者。该州梅奥医院已将病床搬进候诊室，甚至是停车场。

犹他州则发出警告，即将实施全州范围的危机计划。犹他州卫生局计划应对部主任麦卡利（Kevin McCulley）说，该州计划将轻症新冠患者转移到指定的护理地点，以腾出更多医院床位。

在爱达荷州的圣卢克医院，数百名新冠患者已经被送回家，但他们随身带着血压仪器、血氧饱和仪和iPad平板电脑，以让医生远程监测到病人的生命体征。这家医院还设立了加护病房医生，通过远程医疗来照顾更多病人。

艰难的伦理决定

NPR报道称，与今年春季大流行期间呼吸机设备短缺的问题相比，当前美国绝大多数医院面临的更大限制是——缺乏经验丰富、能护理重症监护病房（ICU）患者的医护人员。

与此同时，这些医护人员还需要作出许多艰难的伦理决定。比如，一个护士应该护理多少个ICU病人？什么时候让病人出院、早点为他人腾出空间才是合理的？哪些病人应该转移到那些医护人员较少的临时医院？明尼苏达州亨内平县医疗中心急诊医生希克（John Hick）说道，“我真的不觉得这些是非黑即白的决定。”报道指出，美国医院的危机护理标准计划目的之一，就是为了防止临床医生自行就患者的护理做出艰难的伦理决定。

近段时间来，美国疫情形势仍在持续恶化。据《纽约时报》疫情数据，目前，美国累计确诊新冠肺炎病例超1285万例，累计死亡病例超26万例。11月25日美国新增确诊病例已经突破18万例，过去7天平均每日新增也高达17万例；与此同时，美国新增住院病例也在近期持续创下新高，25日当天住院病例接近9万例。美国疫情数据图自《纽约时报》

延伸阅读：美国疫情难以控制，死亡数已破25万，已超福奇预测！

在美国大选后的混乱交接中，今天（19日），美国新冠累计死亡病例“越过里程碑”，突破25万例。这个数字也超过了疫情初期美国专家的预测。当时白宫冠状病毒应对工作组预测，全美最高将有24万人死于新冠，著名公共卫生专家安东尼·福奇为之背书。

美国疫情数据“越过里程碑”

美国白宫冠状病毒应对工作组今年3月预测，全美最高将有24万人死于新冠，美著名公共卫生专家安东尼·福奇博士也表示这个数字“很真实（our real number）”。当时，全美新冠死亡病例约为2000人，忙于淡化疫情的特朗普政府，对于专家们的预测不以为意，甚至非常不满。

然而，时至今日，美国新冠累计死亡病例已经突破了25万例——据美国约翰斯·霍普金斯大学统计，截至北京时间11月19日6时25分，美国累计新冠确诊病例11485176例，累计死亡达250029例。

英国广播公司（BBC）称美国疫情数据“越过里程碑”。美国是地球上确诊新冠人数和死亡病例数最高的国家，且随着天气转冷，美国最近日新增确诊病例数连创新高，一度直逼20万例。

如今美国病死数突破福奇3月的预期值后，《纽约时报》11月18日援引的一众专家继而预测认为，今后美国每日新增病死数可能会达到2000例，甚至更多。而在加下来几个月内，美国或将新增总计10万至20万病死病例。

看到这触目惊心的数据，福奇现在作何感想？

昨日（18日），这位美国顶级传染病学专家接受BBC采访时直言，这个国家在“这个极其危险的时刻，选择了一个错误的方向。”福奇称，当天气变冷，人们更倾向于在室内聚集。福奇提醒道，虽然大家都想在节日里与家人团聚，但是在旅行途中非常容易感染的。

距离今年的美国感恩节还有一周，这是美国人阖家团聚的传统节日，但是许多卫生专家都呼吁民众感恩节“待在家里，不要搞大型集会”。

“情况很严重，因为有些指标是滞后的，”福奇对BBC表示，“所以当你看到病例激增的时候，正如此时此刻的情况，更多的人反而在室内度日，我们现在的处境非常困难。”

他再次呼吁人们要加强公共卫生措施，例如戴口罩、保持社交距离、避免人群聚集。“听起来再简单不过，但是是有效的，”福奇说，“但是现在出现了‘新冠厌烦症’（Covid fatique）了都，人们受够了这些限制性措施。”“请再坚持一会儿，因为援助要来了，”福奇呼吁人们在疫苗大规模可用之前，能够采取积极的防疫措施。

BBC提及，福奇博士接受采访的同日，由于近期感染率激增，美国纽约市所有公立学校再次关闭，110万学生回归远程学习。

视频截图

纽约市长白思豪18日宣布，该市的新冠病毒检测阳性率（7日平均）已超3%，达到临界值，因此“很不幸地，从19日开始学校必须关闭。”

此外，肯塔基州同样宣布于11月23日起，关闭州内所有公、私立学校。芝加哥、费城、波士顿等地放弃了重新开放学校的计划。

今年3月底，美国白宫冠状病毒应对工作组的卫生专家们通过数据模型，预测全美将有10万人至24万人死于新冠。

安东尼·福奇博士和白宫新冠病毒疫情反应协调员黛博拉·博克斯（Deborah Birx）博士在白宫疫情简报会上展示了这一悲观的预测，并称这就是“我们的真实数字”，同时，他们承诺将尽一切努力降低这一数据。

当地时间11月15日，安东尼·福奇博士在接受美国有线电视新闻网（CNN）的采访时，再次强调佩戴口罩和保持安全社交距离真的非常重要，尽管多次强调，但许多美国人仍未开始认真对待，而目前疫苗的发放即将准备就绪，如果现在开始全部美国公民都佩戴口罩并保持安全社交距离，局势仍可被逆转。

福奇博士同时认为需要实施全国性政策，强制国民佩戴口罩，否则，预计到2021年3月1日，美国因新冠肺炎死亡的人数将至少达到439000人。