年轻“糖人”频现，糖尿病年轻化趋势如何破解？

11月14日是联合国糖尿病日。近年来，我国糖尿病发病群体年轻化趋势明显。今年4月，由中国医科大学、郑州大学、西安交通大学等单位合作发表在《英国医学杂志》上的一组调研结果显示，目前在我国，18至29岁人群中2型糖尿病的患病率已达2%，30至39岁人群达6.3%。更醒目的是，国际糖尿病联盟2019年发布的数据显示，中国糖尿病患者数量已经超过1亿人，居世界第一。

医院频现“小糖人” 糖尿病离你我并不远

天津医科大学代谢病医院内分泌科主任张秋梅发现，现在来门诊看糖尿病的年轻人越来越多了。20世纪90年代的时候，门诊里出现40岁左右的糖尿病患者都很少见，大都在50岁以上，现在隔三岔五就会出现的年轻患者，让她感到很担忧。

“许多年轻患者根本不知道自己得了糖尿病，大部分都是在单位组织体检时发现的。”张秋梅说。

26岁的天津白领刘丽(化名)就是一个例子，今年4月，在公司组织的体检中发现空腹血糖指数严重超标，她来到天津医科大学代谢病医院进一步检查后，确诊患了糖尿病。

回想起确诊糖尿病的原因，刘丽坦言，自己平时很喜欢喝汤，主食米饭等也吃得很多，再加上不规律的生活习惯，“我和我丈夫工作都很忙，基本上每天晚上十一点多都要吃夜宵，然后忙到后半夜。”

天津市第一中心医院内分泌科主任江霞也有同感。近年来，来科室就诊的除了年轻患者外，“小糖人”的数量也明显增多。“十多年前，确诊糖尿病的孩子基本都是1型糖尿病，现在确诊2型的孩子也逐渐多了起来。”

7岁的小鹏(化名)是江霞印象很深的一名糖尿病患者，一年多以前，小鹏的父亲因糖尿病住院，江霞在查房时注意到了正在探望的小鹏，胖胖的，“一看就超重了”。她和小鹏的父亲说，孩子太胖了，还有糖尿病家族病史，得赶紧给孩子进行减重干预，不然就晚了。小鹏的父亲告诉江霞，小鹏血糖一直挺高，2型糖尿病已经确诊了。

嗜甜、熬夜&hell

目前糖尿病主要分为4种类型，分别是1型、2型、妊娠和特殊类型糖尿病。其中1型糖尿病患者比例仅占5%至10%，2型占90%左右。

“1型和2型虽然都是糖尿病的一种，但成因是不同的。简单来说，1型糖尿病通常是基于人体感染后产生的自身免疫损伤，胰腺中分泌胰岛素的β细胞受损，人体无法分泌胰岛素，进而引发糖尿病，多发生于20岁以下的人群。2型糖尿病的成因是胰岛素抵抗，主要和日常饮食、生活环境等有关，高发于超重或出现腹型肥胖人群，出现胰岛素抵抗的患者，每代谢一个葡萄糖会比正常人多分泌一部分胰岛素，胰腺处于长期‘加班’的状态下，时间久了，功能就会下降。”张秋梅说。

那么，年轻人每日摄入添加糖过量有多容易呢?以常常出现在年轻人手中的奶茶为例，据上海市消保委组织的一次针对现制现售奶茶比较试验数据显示，27件标称正常加糖的奶茶平均含糖量在每杯33g左右，大致相当于7块普通方糖的重量。仅一杯奶茶的含糖量，就高于《中国居民膳食指南》中“每日添加糖摄入量最好控制在25g以下”的建议。

此外，熬夜也成了年轻人糖尿病高发的原因之一。年轻人在以“喝最浓的茶，熬最长的夜”自我调侃的同时，糖尿病也悄悄找上门来。以1型糖尿病为例，除了遗传因素外，长久熬夜造成的免疫力下降提高了人体感染病毒的概率，进而增加了1型糖尿病发生的可能。

少吃零食多睡觉 健康生活才能对糖尿病说“不”

《中国2型糖尿病防治指南(2017版)》提出，18岁以上人群中，具有如年龄超过40岁，超重、肥胖，一级亲属中有2型糖尿病家族病史、血压血脂异常等一种情况及以上的，可被定义成为糖尿病高危人群，需要进行糖尿病筛查、自我管理和健康干预等手段。张秋梅认为，糖尿病年轻化的高发，呼唤的是全社会力量在宣传科普方面的共同努力，从预防到治疗全面着力。

江霞坦言，在糖尿病的防治上，除了少吃甜食多运动等自我管理以外，还要关注的是，我国目前尚有大量处于糖尿病前期的群体，主要指空腹血糖数值在6.1mmol/L至7.0mmol/L之间，餐后2小时血糖在7.8mmol/L至11.1mmol/L之间的人群。“糖尿病前期通常是可逆的，通过控制饮食、多加锻炼等方式，能够让血糖恢复到正常状态。如果不加注意，甚至不知道自己处于糖尿病前期的阶段，继续以往的生活和饮食习惯，血糖持续升高发展成为糖尿病后，将终生无法痊愈。”

江霞所在的天津市第一中心医院已连续25年开展“糖尿病教育学校”活动，每个月都会定期举办糖尿病相关知识的学习讲座。据她观察，尽管教育学校的活动场场爆满，但年轻人的身影依旧鲜见，哪怕是已经确诊了的患者。“年轻人可能是因为工作比较忙，没有时间来参加学习。但归根结底，还是重视程度不够。经常有年轻患者，在确诊时决心‘洗心革面’，努力控糖，之后却很长一段时间不来复查，再来的时候血糖已经糟糕得不成样子。”江霞说。

互联网平台在一定程度上解决了年轻人血糖管理和监控方面的难题。天津医科大学代谢病医院在此方面已经进行了积极探索，与企业合作开发了“三一照护”诊疗模式，患者可通过App随时上传自己的血糖、血压和饮食图片，为医生掌握患者医院外控糖情况提供了可能，提高了患者的控糖效果。

此外，张秋梅还指出，由于二胎政策的放开，二胎妈妈患上妊娠糖尿病的病例也不在少数，提示孕期妇女在怀孕期间，也要注意不要饮食过量，还需要适量运动。“目前医学界认为新生儿体重超过8斤，母亲患2型糖尿病的风险较高，而且在孕期，如果孕妇体重增加过多，妊娠糖尿病的患病风险也会增加。”

专家还提示，如果年轻人在生活中有口干、饮多尿多、四肢乏力等情况，有可能是糖尿病前期的症状，如有条件，应进行血糖自测或及时到医院就诊。

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