熬夜、抑郁……2020年健康问题关键词出炉

　　人在被剥夺睡眠时，为了保持长时间的觉醒状态，机体会增加食欲素的分泌，增加摄食行为。很多熬夜的人会变得肥胖，可能也与食欲素的分泌增多有关。食欲素不仅参与调节睡眠——觉醒周期，还调节着摄食行为、能量代谢、胰岛素分泌、胃酸分泌等生理功能。

　　“睡美容觉是有科学依据的。良好的睡眠对健康体重保持有重要的作用。同时，食欲素还参与大脑认知功能活动，所以熬夜不仅容易发胖，还可能出现注意力不集中、记忆功能下降的现象。睡眠节律一旦遭到改变或破坏，人们经常感到脑功能的下降。”王雪芹说。(记者 夏瑾 见习记者 陈鼎)

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　　【关键词：脱发】

　　这样止住后退的发际线

　　在宋逸印象中，脱发是和遗传基因有关系的。宋逸父母的头发都乌黑浓密，家里的亲戚也没有脱发的。听父母说，她小时候理发师傅都会特别帮她把头发修薄。然而，今年她开始脱发了。每天起床枕头上一大把，洗完头，浴室下水口会被头发堵住。工作之后，压力大了不少，不过她依然坚持着良好的作息，白天高效工作，很少晚睡熬夜，为了健康她还经常去健身房锻炼，饮食上也避免吃辣的。宋逸说：“我想过用一些生发的药物，但很担心会对身体产生什么副作用。只用过一些防脱发的洗发水，但效果不明显。现在真的不知道该如何是好了。”

　　【专家建议】

　　中日友好医院毛发医学中心主任杨顶权：

　　常见的脱发类型有雄激素性秃发、斑秃和休止期脱发。休止期脱发主要由营养不良、季节变换等因素造成，病因解除后3到4个月脱发数量能逐渐恢复正常。斑秃主要与遗传、免疫和精神压力等因素有关，一般需要去医院皮肤科就诊，找到诱发因素并接受专业治疗，多数可以治愈。雄激素性秃发占到脱发患者数量的95%，主要发生于成年男性，在中国，男性雄激素性秃发患者约有1.3亿，女性患者约有0.3亿。

　　杨顶权介绍说，雄激素性秃发主要表现为头顶毛发变细、变短、变软，特点是前发际线后移，头顶毛发减少，最终形成秃顶，而颞侧和枕部毛发减少不明显，最终头顶形成M型、C型、U型脱发区。

　　引起雄激素性秃发的原因主要包括遗传、雄激素代谢、精神压力、毛囊微环境等因素。遗传方面，雄激素性秃发目前被认为是多基因遗传疾病，大约50%的男性雄激素性秃发患者有明确的家族史。

　　过多的睾酮和二氢睾酮与头顶敏感区域的毛囊结合后会导致该区域的毛发生长期缩短、休止期延长以及生长速度变慢，目前被认为是导致雄激素性脱发最主要的原因。“二氢睾酮在男性18岁之前都在‘做好事’，帮助男孩向男性化发育，如喉结发育、变声、长胡须等，但在男性18岁之后就开始‘做坏事’，让人出油、长痘痘和谢顶。所以，雄激素性秃发起病一般在18岁以后，早一点的有的甚至在变声后就开始脱发。”杨顶权说。

　　第三个导致雄激素性秃发的主要因素就是精神压力，经常熬夜工作，精神压力大，长时间紧张、焦虑、抑郁、愤怒都会导致体内激素水平的波动，令人体产生应激激素，进而使毛囊周期变短，加速毛发的脱落。

　　脱发是一个由多种因素在综合作用下导致的疾病，性激素水平、个体敏感性和毛囊微环境等都可能是脱发的条件。“有的人雄激素升高或是经常熬夜也并不一定会出现脱发问题，这些发病因素是否会造成发病，因人而异。最新的研究发现，毛囊微环境也与脱发关系密切，包括局部微循环、感染、毛囊周围炎症，它们对毛囊的生长周期产生重要影响，这也是目前临床研究的热点。”杨顶权说。

　　那么该如何判断是否正在脱发呢?杨顶权说，男性可以用手按压一下头顶，然后再按压一下后枕部，如果感觉头顶毛发厚度比后脑毛发薄就可能有脱发问题。女性若发现洗头时头发脱落较多，或头顶有很明显的“中分”，露出头皮较多，则说明脱发明显。“另外还有一个很多人都知道的判断方法，就是每天掉发100根以内就属于正常的自然脱发。一般情况下洗头时的掉发会占到全天掉发的70%，所以洗完头掉落的头发不超过70根就是正常的”。

　　杨顶权建议，如果脱发较轻可以采取养护、按摩、饮食保健等居家治疗方式。应规律作息，避免熬夜，心情舒畅。同时注意饮食，可多吃粗粮、豆类、黑木耳、新鲜的蔬菜水果、海产等其他蛋白质含量高、具有丰富维生素的食物以及粗纤维食物。要少吃糖类食物，不吃辣椒、生蒜等刺激性食物。此外，无氧运动也会刺激睾酮的分泌，应注意多做有氧运动。

　　雄激素性秃发是无法根治的，但有效的预防和治疗可以减轻发病的程度，延缓发病时间。如果脱发情况较为严重，建议就医，通过抽血化验找到脱发的原因，再通过毛发镜检查查看脱发程度，最后医生通过检查患者的脱发类型，再选择具体的治疗方式。治疗所使用的药物包括有促进毛发生长的、调整激素水平的、缓解焦虑的、抗感染的和改善微循环的等等。使用治疗脱发的药物会影响生育其实是认识误区。脱发的治疗只要遵循早期、长期、规范、联合和个体化的防护原则，90%的患者可以止住病情，70%的患者可以生发。

　　若在经过药物治疗之后仍不满意则可考虑做植发手术。植发不是一劳永逸的，植发的本质是毛囊资源再分配，要把“养、植、护”结合起来，这是一个需要长期坚持的过程。

　　“治疗脱发不要随便相信所谓的神奇速效方法，也不要轻信民间偏方。治疗较为严重的脱发一定要前往医院或是正规医疗机构的毛发专病门诊或毛发医学中心进行诊疗。”杨顶权提醒说。(见习记者 陈鼎)

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　　【关键词：肥胖】

　　疫情给了大家变胖的机会，有人牢牢抓住了它

　　武汉小伙子林舟(化名)从小就爱美食不爱运动，身高1.78米的他，体重曾经在200斤左右。疫情期间，因为多吃少动，6月，他的体重飙升至556斤，身体负荷不了，躺下来难受，呼不出气，曾打120求助。

　　武汉大学中南医院的医护人员上门为林舟做了核酸检测和住院前检查。医生表示，肥胖导致了林舟急性心衰，如果不及时救治会有生命危险。入院后，林舟接受了彩超、睡眠监测等各项检查和对症治疗。一个多星期后，林舟终于脱离生命危险，转入普通病房。

　　疫情期间，饱受体重增加困扰的人实在不少。今年4月，本报对3005名受访者进行的一项调查显示，疫情期间，73.7%的受访者体重增加了。受访者认为增重的三大原因是运动量少、作息混乱和多餐多食。

　　【专家建议】：

　　北京医院心内科副主任、超声心动图室主任汪芳：

　　肥胖可能导致一系列并发症或者相关疾病，进而影响人的预期寿命或导致生活质量下降，可能引发生理、心理和社会问题。已证实肥胖症是心血管疾病、糖尿病、某些癌症的重要危险因素。

　　如何判断自己是否肥胖呢?

　　医学上有对于肥胖相关的判定方式。标准体重(kg)=身高(cm)-105，肥胖程度(%)=(实际体重-标准体重)/标准体重×100%。肥胖程度在±10%之间为正常，10%-20%之间为超重，20%-30%之间为轻度肥胖，30%-50%之间为中度肥胖，大于50%为重度肥胖，大于100%为病态肥胖。

　　现代治疗肥胖的方法包括合理饮食、运动、行为和生活方式调整、心理和社会支持、药物和手术等。其中，生活方式干预非常重要。健康的生活方式主要包含以下四方面内容，合理饮食，控制体重;适当运动，贵在坚持;戒烟限酒，受益无穷;保持乐观，心理平衡。

　　合理的饮食结构需要控制总热量、饮食均衡、合理搭配。“我们吃下去的食物要分解和代谢，之后产生热量供人体消耗。消耗热量的方式主要包括基础代谢(维持生命基本活动所需要的能量)、体力活动和其他消耗。当供给的热量多于消耗时，剩余的热量就会储存起来，机体更倾向于把这部分热量变成多余脂肪。进食过多的食物，消耗偏少;饮食正常，但是体内消耗不足都可能导致出现多余脂肪。肥胖人比正常体重的人‘合成代谢’更亢进，意味着吃同样的食物，前者更容易合成脂肪保留下来。”汪芳说。

　　汪芳强调，控制摄入热量不意味着节食，也不可采用不吃主食这种极端的减肥方式。她表示吃饭要本着：早餐吃好、午餐按时吃、晚餐尽量清淡的原则。有些细节需要注意，比如尽量放缓吃饭速度，细嚼慢咽;少吃零食;不要边吃饭边看电视或手机。

　　具体到数值上，汪芳建议女性每天摄入1200千卡热量，男性1800千卡，这样不会有热量剩余。1200千卡热量的参考食谱为：早餐，馒头半个、牛奶250毫升;午餐，米饭75克、瘦肉50克、蔬菜250克、植物油1勺;晚餐，米饭75克、鱼75克、蔬菜250克、植物油1勺。1800千卡的参考食谱为：早餐，馒头半个、鸡蛋1个、牛奶250毫升;午餐，馒头1个、瘦肉100克、蔬菜250克、植物油1勺;晚餐，馒头1个、豆腐100克、蔬菜250克、植物油1勺;睡前，牛奶250毫升、咸饼干3-5块。

　　“值得一提的是，肥胖除了跟饮食有直接关系，与遗传也有密切关系。研究发现，对于20岁以下的青少年来说，父母体重均正常，他们后代肥胖发生率不超过10%;而父母都肥胖，后代肥胖发生率超过70%。因此，为了我们后代的健康，还没有当父母的朋友们也要管理好自己的体重。”汪芳说。

　　健康的生活方式还要有科学的运动。汪芳表示，运动光“动了”是不够的，运动是一种有目的、有计划、可重复的多个大肌群参与的，旨在促进心肺耐力、肌肉力量、平衡性和柔韧性的身体活动，并非没有卧床或静坐就等于进行了运动，日常活动不能代替运动。

　　“运动的能量消耗是安静的几倍及几十倍。1小时静坐消耗80千卡，1小时走路消耗180千卡-200千卡，1小时跑步消耗500千卡-700千卡。”汪芳表示，运动方式的选择因人而异，一般可选择散步、慢跑、打太极和游泳等。运动要适当，以运动后不感到疲劳为适度。如果有条件，每天都要运动30分钟，至少要保证每周运动3次。

　　汪芳建议运动要有恒、有序、有度地进行。汪芳介绍，可以通过“心率估算法”判断运动的强度。一般来说，人在安静时的心率会维持在(60-100)次/分钟。中等强度有氧运动的心率范围公式为：最大心率*(60%-70%)，其中最大心率=220-年龄。比如一个45岁的男性，最大心率是220-45=175，中等强度范围就是175*(60%-70%)=(105-122)次/分钟。如果该男性运动后心率在上述区间，那么他做的就是中等强度运动，超过即为高强度，反之就是低强度。

　　汪芳特别强调，运动要讲科学，切忌随意锻炼，要根据每个人的具体情况，如年龄、性别、体质等，循序渐进地进行。(记者 张曼玉)

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　　【关键词：视力下降】

　　年轻人怎么做才能远离近视

　　刘娜今年26岁，已经戴眼镜十几年。小学四年级的一天，妈妈发现她眯着眼睛看电视，问她是不是眼睛不舒服。到医院检查，才发现已经近视了。这些年尽管近视度数增加并不多，但是到现在，她已经换了十几副眼镜，最贵的一副花了3000多元。

　　刘娜今年疫情期间在家办公，天天盯着电脑，不工作的时候就躺着刷刷手机，现在虽然复工了，但还是经常玩手机到半夜，“近视度数加深了，所以过来把镜片也换了”。

　　在我国，有6亿多人饱受近视的困扰。国家卫健委于6月5日发布的《中国眼健康白皮书》显示，我国儿童青少年总体近视率为53.6%，其中6岁儿童为14.5%，小学生为36%，初中生为71.6%，高中生为81%，大学生为90%。

　　【专家建议】

　　北京同仁医院副院长、眼科主任魏文斌：

　　近视与长时间近距离用眼关系密切。尤其在疫情期间，儿童青少年不仅要避免外出活动，还要通过网课学习，这无疑会导致近视的发生或者近视加深。

　　儿童青少年如何合理用眼?魏文斌建议，避免长时间使用电子产品和看电视。选择电子产品要坚持“宁大勿小”原则，选择顺序依次为投影、电视、电脑、平板电脑、手机。非学习使用电子产品不超过15分钟，每天累计不超过1小时。通过网络学习30到40分钟后，闭眼休息或者远眺10分钟。持续用眼后认真做眼保健操，使眼睛充分休息。读书写字的时候保持“三个一”，手离笔尖一寸、眼离书本一尺，胸距书桌一拳。

　　另外，要改掉不良的用眼习惯。不在吃饭、卧床时看书或者使用电子产品，不在光线过暗或者阳光直射的情况下看书写字，读写的过程中同时打开房间大灯和台灯，台灯要有足够和均匀的亮度及色温，书籍纸张应避免精装的铜版纸，减少眩光的发生。可以设置绿色背景的屏保壁纸，以缓解眼疲劳。

　　魏文斌建议小学生每天睡眠时间10小时，初中生9小时，高中生8小时。发现儿童歪头视物，频繁地眯眼、挤眼等异常情况应该仔细观察，必要时到医院就诊。

　　今年4月，国家卫生健康委发布了《儿童青少年新冠肺炎疫情期间近视预防指引》，其中特别提到户外活动是最简单、有效的预防近视的方式，充分接触阳光可以有效地预防近视发生和发展。每天保证两小时以上的户外活动时间;提倡儿童青少年通过步行上下学、课间走出教室、下午放学后先进行户外活动后完成家庭作业等方式，增加户外阳光接触时间。

　　对于已经近视的儿童青少年，魏文斌表示，一旦确诊近视就应该干预，度数大于100度就应该佩戴眼镜。“首先应该去医院进行鉴别，区分诊断真性近视还是视疲劳和假性近视”。

　　魏文斌提醒，成年人长时间观看电子屏幕，近视度数也可能不断加深，同时引起眼底病变。这也是致盲的最重要原因。“中老年人近视度数的加深，可能与白内障的发生与发展有关，所以上班族也应该注意眼部保健，必要时要进行眼科检查，以免延误治疗”。

　　北京市疾控中心学校卫生所所长郭欣：

　　读书写字时，选择合适的书桌有利于保护青少年视力和预防近视。不能用餐桌、餐椅或者床代替。不合适的桌椅会对坐姿、视距造成很大影响，导致孩子近视和脊柱弯曲等疾病发生。应保证儿童青少年坐在椅子上，大腿和小腿垂直，背挺直，上臂下垂，手肘在桌面以下3-4厘米。(记者 张曼玉)

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　　【关键词：焦虑】